التهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية)

المقدمة

يسمى داء الفقار العنقي أيضًا بالتهاب مفاصل عنق الرحم. إنها حالة تنطوي على تغييرات في عظام وأقراص ومفاصل الرقبة. تحدث هذه التغييرات بسبب التآكل الطبيعي الناتج عن الشيخوخة….وفي هذه المقالة سنناقش أسباب الإصابة وأعراضها وطرق علاج التهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية) ودور العلاج الطبيعي في ذلك.

ما هو داء الفقار العنقية

_داء الفقار الرقبية هو حالة شائعة مرتبطة بالعمر تؤثر على المفاصل والأقراص الموجودة في العمود الفقري العنقي الموجود في عنقك. يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل العنقي أو التهاب مفاصل الرقبة.

_يتطور من تآكل الغضروف والعظام. في حين أنه ناتج إلى حد كبير عن العمر ، إلا أنه يمكن أن يكون سببه عوامل أخرى أيضًا.

_مع تقدم العمر ، تتفكك أقراص العمود الفقري العنقي تدريجياً وتفقد السوائل وتصبح أكثر صلابة.

_نتيجة لتنكس الأقراص وغيرها من الغضاريف ، قد تتشكل نتوءات أو نمو غير طبيعي يسمى الخلايا العظمية على عظام الرقبة. يمكن أن تتسبب هذه النموات غير الطبيعية في تضييق الجزء الداخلي من العمود الفقري أو في الفتحات التي تخرج منها الأعصاب الشوكية ، وهي حالة مرتبطة بها تسمى تضيق العمود الفقري العنقي.

_غالبًا ما يتسبب داء الفقار الرقبية في آلام الرقبة وتيبسها. على الرغم من أن داء الفقار الرقبية نادرًا ما يكون تقدميًا ، إلا أن الجراحة التصحيحية يمكن أن تكون مفيدة في الحالات الشديدة.

_وفقًا لعيادة كليفلاند ، فإن الحالة موجودة في أكثر من 90 بالمائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.

نسب الإصابة بالتهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية)

غالبًا ما توجد أدلة على تغير الفقار في العديد من البالغين الذين لا يعانون من أعراض ، مع وجود دليل على بعض تنكس القرص في:

• 25٪ من البالغين تحت سن 40 
• 50٪ من البالغين فوق سن 40 
• 85٪ من البالغين فوق سن الستين
• تأثر 70٪ من النساء و 95٪ من الرجال في سن 65 و 60

أسباب التهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية)

نتوءات العظام

_هذا النمو المفرط للعظام هو نتيجة محاولة الجسم لتنمية عظام إضافية لجعل العمود الفقري أقوى.

_ومع ذلك ، يمكن للعظم الإضافي أن يضغط على مناطق حساسة من العمود الفقري ، مثل النخاع الشوكي والأعصاب ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

أقراص العمود الفقري المجففة

_تحتوي عظام العمود الفقري على أقراص بينها ، وهي عبارة عن وسائد سميكة تشبه الوسادات تمتص صدمة الرفع واللف والأنشطة الأخرى. يمكن أن تجف المواد الشبيهة بالهلام الموجودة داخل هذه الأقراص بمرور الوقت. يؤدي هذا إلى احتكاك عظامك (فقرات العمود الفقري) ببعضها البعض ، مما قد يكون مؤلمًا.

الأقراص المنفتقة

_يمكن أن تتسبب أقراص العمود الفقري في حدوث تشققات ، مما يسمح بتسرب مادة التوسيد الداخلية. يمكن أن تضغط هذه المادة على النخاع الشوكي والأعصاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل تنميل الذراع وكذلك الألم الذي ينتشر إلى أسفل الذراع. 

الإصابة

_إذا تعرضت لإصابة في رقبتك (أثناء السقوط أو حادث سيارة ، على سبيل المثال) ، فقد يؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشيخوخة.

تصلب الأربطة

_يمكن أن تصبح الحبال القوية التي تربط عظام العمود الفقري ببعضها أكثر صلابة بمرور الوقت ، مما يؤثر على حركة رقبتك ويجعل الرقبة تشعر بالضيق.

الإفراط في الإستخدام

_تتضمن بعض المهن أو الهوايات حركات متكررة أو رفع أشياء ثقيلة (مثل أعمال البناء). هذا يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري ، مما يؤدي إلى التآكل المبكر.

أعراض التهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية)

تشمل أعراض داء الفقار العنقي ما يلي:

• تصلب وألم في الرقبة
• صداع قد ينشأ في الرقبة
• ألم في الكتف أو الذراعين وقد يزداد عند: الوقوف والجلوس والعطس والسعال أو إمالة الرقبة للخلف
• عدم القدرة على قلب الرأس بالكامل أو ثني الرقبة ، مما يؤدي أحيانًا إلى إعاقة القيادة
• تشمل الأعراض الأقل شيوعًا : الدوار والصداع والخفقان والغثيان وعدم الراحة في البطن أو الجهاز الهضمي وطنين الأذن وعدم وضوح الرؤية ومشاكل الذاكرة (نقص الذاكرة).

المضاعفات

إذا أدى داء الفقار العنقي إلى ضغط على الحبل الشوكي (تضيق عنق الرحم) ، فيمكن أن يضغط على الحبل الشوكي ، وهي حالة تسمى اعتلال النخاع في عنق الرحم. تشمل أعراض داء الفقار العنقي مع اعتلال النخاع ما يلي:

• وخز أو خدرأو ضعف في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين
• قلة التنسيق وصعوبة المشي
• ردود الفعل غير الطبيعية
• شنجات عضلية
• فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء (سلس البول)
• من المضاعفات المحتملة الأخرى لداء الفقار العنقي اعتلال الجذور العنقية ، عندما تضغط النتوءات العظمية على الأعصاب عند خروجها من عظام العمود الفقري
• الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم الهابط إلى أحد الذراعين أو كليهما.

عوامل الخطر

• الشيخوخة هي العامل الرئيسي لتطوير التهاب مفاصل عنق الرحم (داء الفقار الرقبية). في معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تصبح الأقراص بين الفقرات أقل إسفنجية . تصبح العظام والأربطة أكثر سمكًا ، وتتعدى على مساحة القناة الشوكية.
• هناك عامل آخر قد يكون إصابة سابقة في الرقبة. قد يتسبب الأشخاص في مهن معينة أو الذين يؤدون أنشطة معينة – مثل لاعبي الجمباز أو الرياضيين الآخرين – في زيادة الضغط على أعناقهم.
• قد تلعب الوضعية السيئة أيضًا دورًا في تطور التغيرات في العمود الفقري.
• التدخين.
• زيادة الوزن وعدم النشاط.

تشخيص التهاب الفقرات العنقية (داء الفقار العنقية)

• سيبدأ الطبيب بشكل عام بسؤالك عن الأعراض وأخذ التاريخ الطبي. سيتبع ذلك فحص جسدي للجسم ، مع التركيز على الرقبة والظهر والكتفين. من المرجح أيضًا أن يختبر الطبيب ردود الفعل وقوة اليدين والذراعين ، ويتحقق من فقدان الإحساس ويراقبك تمشي.
• تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات كبيرة وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج أفضل صور للجسم. قد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب أعصاب.

طرق العلاج

الأدوية

_حقن الأدوية (الكورتيكوستيرويدات والمخدر الموضعي) في مفاصل العمود الفقري أو المنطقة المحيطة بالعمود الفقري ، والمعروفة باسم حقن الستيرويد فوق الجافية أو حقن مفصل عنق الرحم.

_استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أو غيرها من المنتجات غير المخدرة لتخفيف الألم من الالتهاب .مثل الهيدروكودون (نوركو) ، لتسكين الآلام.

_مرخيات العضلات ، مثل سيكلوبنزابرين (فيكسميد) ، لعلاج التشنجات العضلية.

_الأدوية المضادة للصرع ، مثل جابابنتين (نيورونتين) ، لتخفيف الألم الناجم عن تلف الأعصاب.

الجراحة

_يميل داء الفقار الرقبية إلى أن يكون حالة مزمنة (طويلة الأمد). لكنها في معظم الحالات ليست تقدمية. الجراحة مطلوبة فقط في حالات نادرة. الهدف من الجراحة هو إزالة مصدر الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب. قد تشمل الجراحة أيضًا إضافة الثبات على شكل غرسات أو من خلال دمج الفقرات. 

_لكن لا يتم النظر في الجراحة إلا عندما يكون هناك فقدان شديد في الوظيفة. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار ما إذا كنت تعاني من فقدان تدريجي للشعور والوظيفة في ذراعيك أو ساقيك أو قدميك أو أصابعك. من الممكن أن يؤدي أي نوع من ضغط الحبل الشوكي إلى إعاقة وظيفية دائمة.

_وأيضًا يمكن للجراح أن يقترب من العمود الفقري العنقي من الأمام (الأمامي) أو الخلفي (الخلفي). يمكن استخدام الاقتراب من الأمام لإزالة الأقراص والنتوءات التي تسبب الضغط. يمكن استبدال القرص بغرسة. تتطلب الجراحة الأكثر شمولاً إزالة كل من الأقراص وأجزاء من الفقرة. يتم استبدال هذه الأجزاء بطعم عظمي أو زرع.

_كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث عدوى أو مضاعفات التخدير. عادة ما يتبع الجراحة برنامج إعادة تأهيل.

العلاج الطبيعي

استخدام العلاج اليدوي

للعمود الفقري الصدري لتقليل الألم وتحسين الوظيفة وزيادة نطاق الحركة ومعالجة ضعف حركة الصدر.

التدليك –

يشمل مجموعة متنوعة من التقنيات ويتم الضغط عليه بشكل كافٍ من خلال الأنسجة السطحية للوصول إلى الهياكل العميقة. يتم استخدامه لزيادة تدفق الدم وتقليل التورم وتقليل تشنج العضلات وتعزيز إصلاح الأنسجة الطبيعية.

التعبئة –

هي تقنية يدوية يتم فيها تحريك المفصل والأنسجة الرخوة برفق بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي لاستعادة النطاق الطبيعي وتليين أسطح المفاصل وتخفيف الألم.

العلاج بالموجات فوق الصوتية –

ينقل الموجات الصوتية عبر الأنسجة لتحفيز التفاعلات الكيميائية في الجسم وبالتالي عملية الشفاء .

العلاج التداخلي – يدخل تيارًا كهربائيًا صغيرًا إلى الأنسجة ويمكن استخدامه بترددات مختلفة لتأثيرات العلاج المختلفة. على سبيل المثال تسكين الآلام وتحفيز العضلات أو الأعصاب وتعزيز تدفق الدم وتقليل الالتهاب.

التعبئة – هي قوة دفع عالية السرعة وقصيرة المدى تُعطى في نهاية النطاق المتاح. يتم استخدامه لتفكيك الالتصاقات وإزالة الانسداد داخل المفصل واستعادة الحركة الكاملة غير المؤلمة. قد تحدث نقرة أو ضوضاء أثناء هذا العلاج.

يمكن لأي شخص أن يخفف من أعراض داء الفقار الرقبية ببعض تمارين الرقبة البسيطة.ومنها:

• امتداد العنق

_حافظ على جسمك مستقيماً. ادفع ذقنك للأمام بطريقة تمد الحلق. شد عضلات الرقبة برفق.امسك هذا لمدة 5 ثوان.أعد رأسك إلى موضعها المركزي.ادفع رأسك للخلف مع رفع الذقن ، واستمر لمدة 5 ثوان نفذ 5 عدات.

• إمالة العنق

_قم بإمالة رأسك للأمام بحيث تلامس الذقن الصدر. شد عضلات الرقبة برفق. امسك هذا لمدة 5 ثوان. أعد الرأس إلى وضع محايد. نفذ 5 عدات.

• إمالة العنق (من جانب إلى جانب)

_قم بإمالة رأسك لأسفل باتجاه أي من الكتفين ، مع توجيه الأذن. شد عضلات الرقبة برفق. امسك هذا لمدة 5 ثوان. أعد رأسك إلى الوسط وكرر على الكتف الآخر. نفذ 5 عدات.

• دوران الرقبة

_اقلب رأسك إلى جانب واحد بقدر ما تظل مريحة ، وتأكد من إبقاء ذقنك على ارتفاع مستو. شد عضلات رقبتك لمدة 5 ثوان. أعد الرأس إلى موضع مركزي. كرر على الجانب المقابل. كرر هذا التمرين 5 مرات على كل جانب.

 يمكن أن تساعد هذه التمارين في التخفيف من تأثير الحالة وتخفيف الألم أو الشعور بالتصلب.

المصادر

https://www.webmd.com/osteoarthritis/cervical-osteoarthritis-cervical-spondylosis

https://www.physio-pedia.com/Cervical_Spondylosis

Cervical Spondylosis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/172015#exercises