العلاج الطبيعي العلاج الطبيعي لحالات العظام والطب الرياضي. العلاج الطبيعي لما بعد الجراحة.

الرباط الصليبي الأمامي(ACL)

2021-02-02
0 Likes
226 Views
0 Comments

المقدمة

_أحد الأربطة الرئيسية في ركبتك.

_تحدث إصاباته بشكل شائع أثناء الرياضات التي تتضمن توقفًا مفاجئًا أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط – مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على المنحدرات.
_كثير من الناس يسمعون أو يشعرون “بفرقعة” في الركبة عند حدوث إصابة في الرباط الصليبي الأمامي.

الصورة التشريحية:

تلتقي ثلاث عظام لتشكيل مفصل ركبتك: عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (القصبة) والرضفة (الرضفة). تستقر الرضفة أمام المفصل لتوفير بعض الحماية.
ترتبط العظام بالعظام الأخرى عن طريق الأربطةهناك أربعة أربطة أساسية في ركبتك. يتصرفون مثل الحبال القوية لتثبيت العظام معًا والحفاظ على استقرار ركبتك.
يتقاطع الرباط الصليبي الامامي والخلفي مع بعضهما البعض لتشكيل علامة “X” مع الرباط الصليبي الأمامي في المقدمة والرباط الصليبي الخلفي في الخلف. تتحكم الأربطة الصليبية في حركة ركبتك ذهابًا وإيابًا.
يمتد الرباط الصليبي الأمامي قطريًا في منتصف الركبة. يمنع عظمة القصبة من الانزلاق أمام عظم الفخذ ، كما يوفر ثبات الدوران للركبة.

الأعراض:

عادة ما تتضمن علامات إصاباته وأعراضها ما يلي:

صوت “فرقعة” مرتفع أو إحساس “فرقعة” في الركبة.
ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
تورم سريع في غضون 24 ساعة ، ستنتفخ ركبتك.
عدم الراحة أثناء المشي.
فقدان نطاق الحركة.
الشعور بعدم الاستقرار أو “التراجع” مع تحمل الوزن.
نطاق أقل للحركة. بعد إتلاف الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، من المحتمل جدًا أنك لن تكون قادرًا على ثني ركبتك وثنيها كما تفعل عادةً

أسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي :

عندما يهبط شخص على ساق واحدة ، كما هو الحال عند القفز بالكرة الطائرة أو كرة السلة.
عند إصابة الركبة مباشرة ، خاصة عندما تكون مفرطة التمدد أو تنثني قليلاً إلى الداخل
عندما تكون الركبة مثنية للخلف أو ملتوية ، والتي يمكن أن تحدث أثناء السقوط أو الهبوط بالقفزة بشكل غير ملائم.
اثناء التباطؤ المفاجئ أو التوقف عن الجري مما قد يؤدي الي تمدد مفرط في الرباط من خلال الضغط المتكرر على الركبة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الرباط لمرونته.
أن تكون أنثى (قد تكون الاختلافات الهرمونية والاختلافات في قوة العضلات تلعب دورًا.)
ارتداء الأحذية غير الملائمة.

التشخيص:

لتشخيص الإصابة سيقوم الطبيب بفحص ركبتك من خلال مقارنة هياكل ركبتك المصابة بركبتك غير المصابة في معظم الحالات ، سيسمح ذلك لطبيبك أو لجراح العظام بتحديد إصابة الرباط.

عند وجود تورم يصعب على مقدم الرعاية الصحية تشخيص التمزق ، قد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات ، بما في ذلك:

الأشعة السينية :بالأشعة السينية ما إذا كانت الإصابة مرتبطة بكسر في العظام ، لكنها لن تظهر إصابة في الرباط الصليبي الأمامي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يخلق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي صورة واضحة للرباط الصليبي الأمامي ، بالإضافة إلى الأربطة والغضاريف الأخرى ، ويمكنه اكتشاف التمزق الكامل بدقة.
الموجات فوق الصوتية: للتحقق من وجود إصابات داخل الركبة.

درجات الإصابة:

مثل الأنواع الأخرى من إصابات الأربطة ، يتم تصنيف الإصابات حسب نظام الدرجات التالي:

الدرجة الأولى – إصابة خفيفة تسبب فقط تمزقات مجهرية في الرباط الصليبي الأمامي. على الرغم من أن هذه التمزقات الصغيرة قد تمد الرباط من شكله ، إلا أنها لا تؤثر على القدرة الكلية لمفصل الركبة على دعم وزنك.

الدرجة الثانية – إصابة متوسطة يتمزق فيها الرباط الصليبي الأمامي جزئيًا. يمكن أن تكون الركبة غير مستقرة إلى حد ما ويمكن أن “تفسح المجال” بشكل دوري عند الوقوف أو المشي.

الدرجة الثالثة – إصابة شديدة يتمزق فيها الرباط الصليبي الأمامي بالكامل وتشعر الركبة بعدم الاستقرار الشديد.

طرق العلاج:

يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية السريعة الألم والتورم فور إصابة ركبتك.

_راحة: الراحة العامة ضرورية للشفاء وتحد من حمل الوزن على ركبتك.

_الثلج : عندما تكون مستيقظًا ، حاول وضع ثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.

_ضغط : لف ضمادة مرنة أو لف ضاغط حول ركبتك.

رفع الرجل: استلقِ مع وضع ركبتك على الوسائد.

العلاج الطبيعي

إعادة تأهيل يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي بعدة أسابيع من العلاج التأهيلي. سيعلمك المعالج الفيزيائي كيفية القيام بالتمارين التي ستؤديها إما بإشراف متواصل أو في المنزل.

يمكنك أيضًا ارتداء دعامة لتثبيت ركبتك واستخدام العكازات لفترة لتجنب زيادة الوزن على ركبتك.

الهدف من إعادة التأهيل :

هو تقليل الألم والتورم واستعادة النطاق الكامل لحركة ركبتك وتقوية العضلات. قد تنجح دورة العلاج الطبيعي هذه في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي للأفراد غير النشطين نسبيًا ، أو يمارسون تمارين رياضية وأنشطة ترفيهية معتدلة ، أو يمارسون الرياضات التي تضع ضغطًا أقل على الركبتين.

حالات التدخل الجراحي

أنت رياضي وتريد الاستمرار في رياضتك ، خاصة إذا كانت الرياضة تتضمن القفز أو القطع أو التمحور.

إصابة أيضًا أكثر من رباط أو الغضروف المفصلي في ركبتك

تسبب الإصابة في التواء ركبتك أثناء الأنشطة اليومية.

خطوات العملية الجراحية

أثناء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يزيل الجراح الرباط التالف ويستبدله بقطعة من الوتر – نسيج مشابه للرباط الذي يربط العضلات بالعظام. هذا النسيج البديل يسمى طعم.
سيستخدم الجراح قطعة من وتر من جزء آخر من ركبتك أو وتر من متبرع متوفى.
بعد الجراحة ستستأنف دورة أخرى من العلاج التأهيلي. يمكن لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الناجح المقترن بإعادة التأهيل الصارم أن يعيد استقرار ركبتك ووظائفها.

مدة الشفاء من إصابة الرباط الصليبي الأمامي

لا يوجد إطار زمني محدد للرياضيين للعودة إلى اللعب.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن ما يصل إلى ثلث الرياضيين يعانون من تمزق آخر في نفس الركبة أو الركبة المعاكسة في غضون عامين. قد تقلل فترة الشفاء الأطول من خطر الإصابة مرة أخرى.

لا يوجد إطار زمني محدد للرياضيين للعودة إلى اللعب. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن ما يصل إلى ثلث الرياضيين يعانون من تمزق آخر في نفس الركبة أو الركبة المعاكسة في غضون عامين. قد تقلل فترة الشفاء الأطول من خطر الإصابة مرة أخرى. بشكل عام ، يستغرق الأمر ما يصل إلى عام أو أكثر قبل أن يعود الرياضيون للعب بأمان. سيجري الأطباء والمعالجون الفيزيائيون اختبارات لقياس ثبات ركبتك وقوتها ووظيفتها واستعدادها للعودة إلى الأنشطة الرياضية على فترات مختلفة أثناء إعادة التأهيل.

من المهم التأكد من تحسين أنماط القوة والاستقرار والحركة قبل العودة إلى نشاط ينطوي على مخاطر الإصابة

المصادر

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/

https://www.sports-health.com/sports-injuries/knee-injuries/acl-tear-causes-and-risk-factors

https://www.everydayhealth.com/acl-tear/guide/

https://www.health.harvard.edu/pain/acl-anterior-cruciate-ligament-injuries-a-to-z

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/diagnosis-treatment/drc-20350744

المصادر

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/

https://www.sports-health.com/sports-injuries/knee-injuries/acl-tear-causes-and-risk-factors