العصب الخامس The) Fifth Neve)

المقدمة

يعتبر العصب الخامس العصب الوجهي الأكثر تعقيدا حيث أنه مسئول عن الإحساس في الوجه والوظائف الحركية مثل العض والمضغ…. فلنتعرف معا عليه وعلى اصابته واسبابها وأعراضه وطرق علاجه.

معلومات عنه:

فروعه:

له ثلاثة أفرع رئيسية:

عصب العين ، والعصب الفكي ، وعصب الفك السفلي .

إن الأعصاب العينية والفكية هي حسية بحتة ، في حين أن العصب الفك السفلي يمد الوظائف الحركية بالإضافة إلى الوظائف الحسية .
_يرجع تعقيد هذا العصب بسبب وجود الألياف العصبية اللاإرادية وكذلك الألياف الحسية الخاصة (التذوق) بداخله.

وظيفته:

تتمثل وظيفته الرئيسية في نقل المعلومات الحسية إلى الجلد والجيوب الأنفية والأغشية المخاطية في الوجه.
يحفز الحركة في عضلات الفك.
وبما أنه ينقسم الى ثلاثة أقسام فلكل قسم وظيفته الخاصة به وهي:

قسم العيون :

ينقل قسم العيون المعلومات الحسية من:
فروة الرأس
الجبين
الأجزاء العلوية من الجيوب الأنفية
الجفن العلوي والأغشية المخاطية المرتبطة به
قرنية العين
جسر الانف

قسم الفك العلوي:

يحتوي الانقسام الفكي له على مكون حسي. ينقل المعلومات الحسية من:
الجفن السفلي والأغشية المخاطية المرتبطة به
الجزء الأوسط من الجيوب الأنفية
تجويف الأنف والجزء الأوسط من الأنف
الخدين
الشفة العليا
بعض أسنان الفك العلوي والأغشية المخاطية المرتبطة به
سقف الفم

الفك السفلي:

قسم الفك السفلي هو الجزء الوحيد من العصب الذي له وظائف حسية وحركية.
حيث ينقل المعلومات الحسية من:
الجزء الخارجي من الأذن
الجزء السفلي من الفم والأغشية المخاطية المرتبطة به
الأجزاء الأمامية والمتوسطة من اللسان
أسنان الفك السفلي والأغشية المخاطية المرتبطة به
الشفة السفلى
الذقن
كما أنه يحفز حركة عضلات الفك وبعض عضلات الأذن الداخلية.

التهاب العصب الخامس

_ ألمه شديدًا وقد يكون نوبة منفردة أو قد يحدث كل بضع ساعات أو دقائق أو ثوانٍ. يمكن أن تكون هناك شهور أو سنوات بين النوبات ، ولكن في بعض المرضى الذين لا يتم السيطرة على آلامهم بشكل جيد ؛ يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الألم المزمن التي تؤثر على أنشطة الحياة اليومية وتسبب الاكتئاب.
_على الرغم من أنه يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ، إلا أنه يميل إلى إصابة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يصيب الجانب الأيمن من الوجه أكثر بخمس مرات من الجانب الأيسر.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، يكون سبب التهابه مجهول السبب ، مما يعني أن السبب غير معروف.
هناك بعض الحالات التي يمكن فيها ضغط العصب عن طريق الأوعية الدموية المجاورة أو تمدد الأوعية الدموية أو الأورام.
هناك أسباب التهابية لألمه بسبب أمراض جهازية بما في ذلك التصلب المتعدد والساركويد .
هناك أيضًا ارتباط بأمراض الأوعية الدموية للكولاجين بما في ذلك تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية.
قد يعاني بعض الأشخاص من ألم العصب الثلاثي التوائم بسبب آفة في الدماغ أو تشوهات أخرى.
الإصابات الجراحية أو السكتة الدماغية أو اصطدام الوجه مسؤول عن الإصابة بألم العصب الخامس.
الاضطرابات العظمية مثل مرض باجيت

الأعراض

ألم حاد وخز في جانب واحد من الوجه.
ألم شديد ويوصف بأنه صدمة كهربائية.
يزداد الألم سوءًا عن طريق اللمس الخفيف أو المضغ أو التعرض للبرودة في الفم.
نوبات ألم تستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق.
نوبات من عدة نوبات تستمر أيامًا أو أسابيع أو شهورًا أو أكثر – يمر بعض الأشخاص بفترات لا يعانون فيها من الألم.
ألم في المناطق التي يغذيها العصب الخامس، بما في ذلك الخد والفك والأسنان واللثة والشفتين أو في كثير من الأحيان في العين والجبهة.
الألم المستمر والشعور بالحرقان الذي قد يحدث قبل أن يتطور إلى ألم يشبه التشنج.
يؤثر الألم على جانب واحد من الوجه في كل مرة ، على الرغم من أنه نادرًا ما يؤثر على جانبي الوجه.
الهجمات التي تصبح أكثر تكرارا وشدة بمرور الوقت.

طرق الفحص

اختبار الإمداد الحسي: الطلب من المريض لإغلاق عينيه وإدخال قطعة قطن إلى مناطق الوجه التي توفرها الأفرع الثلاثة للعصب الخامس لاكتشاف الكفاءة الحسية اللمسية.

اختبار الإمداد الحركي: الطلب من المريض أن يفتح فمه ويقوم بانحراف الفك السفلي إلى اليمين واليسار للتحقق من كفاءة العضلات .

اختبار انعكاس القرنية : عندما يتم لمس القرنية أو غطاء العين ، تومض العين استجابة لذلك.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لرأسك لتحديد ما إذا كان التصلب المتعدد أو الورم يسبب ألم العصب الثلاثي التوائم. في بعض الحالات ، قد يحقن طبيبك صبغة في وعاء دموي لعرض الشرايين والأوردة وتسليط الضوء على تدفق الدم (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).

طرق العلاج

يبدأ علاج ألم العصب ثلاثي التوائم عادةً بالأدوية ، ولا يحتاج بعض الأشخاص إلى أي علاج إضافي. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، قد يتوقف بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة عن الاستجابة للأدوية ، أو قد يعانون من آثار جانبية غير سارة.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، توفر الحقن أو الجراحة خيارات أخرى لعلاج التهاب العصب الثالث.
_الأدوية
لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم ، عادة ما يصف طبيبك الأدوية لتقليل أو منع إشارات الألم المرسلة إلى دماغك ومنها:
عوامل مضادة للتشنج حيث يمكن استخدام عوامل استرخاء العضلات ولكن قد تشمل الآثار الجانبية الارتباك والغثيان والنعاس.
مضادات التشنجات :عادةً ما يصف الأطباء الكاربامازيبين (تيجريتول ، كارباترول ، وغيرهما) لعلاج ألم العصب الخامس ، وقد ثبت أنه فعال في علاج الحالة.

الجراحة

تشمل الخيارات الجراحية لألم العصب الخامس ما يلي:

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. يتضمن هذا الإجراء نقل أو إزالة الأوعية الدموية التي تتلامس معه لمنع العصب من الخلل الوظيفي. أثناء تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة ، يقوم طبيبك بعمل شق خلف الأذن على جانب الألم. بعد ذلك ، من خلال ثقب صغير في جمجمتك ، يحرك الجراح أي شرايين على اتصال مع العصب ثلاثي التوائم بعيدًا عن العصب ، ويضع وسادة ناعمة بين العصب والشرايين.
إذا كان الوريد يضغط على العصب ، فقد يزيله الجراح. قد يقوم الأطباء أيضًا بقطع جزء منه (استئصال العصب) أثناء هذا الإجراء إذا كانت الشرايين لا تضغط على العصب. يمكن أن يؤدي تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة إلى القضاء على الألم أو تقليله بنجاح معظم الوقت ، ولكن يمكن أن يتكرر الألم لدى بعض الأشخاص. ينطوي تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة على بعض المخاطر ، بما في ذلك ضعف السمع وضعف الوجه وتنميل الوجه والسكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات. لا يشعر معظم الأشخاص الذين أجروا هذا الإجراء بتنميل في الوجه بعد ذلك.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية للدماغ (سكين جاما):

في هذا الإجراء ، يوجه الجراح جرعة مركزة من الإشعاع إلى جذر العصب ثلاثي التوائم. يستخدم هذا الإجراء الإشعاع لتلف العصب ثلاثي التوائم وتقليل الألم أو التخلص منه. يحدث الارتياح تدريجيًا وقد يستغرق شهرًا. يمكن استخدام إجراءات أخرى لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم ، مثل بضع الجذور. في عملية شق الجذور ، يقوم الجراح بتدمير الألياف العصبية لتقليل الألم ، وهذا يسبب بعض الخدر في الوجه.

الطب البديل

لم تتم دراسة العلاجات البديلة لألم العصب الثلاثي التوائم بشكل جيد مثل الأدوية أو الإجراءات الجراحية ، لذلك غالبًا ما يكون هناك القليل من الأدلة لدعم استخدامها.
ومع ذلك ، فقد وجد بعض الأشخاص تحسنًا مع العلاجات ، مثل الوخز بالإبر ، والارتجاع البيولوجي ، وتقويم العمود الفقري ، والفيتامينات أو العلاج الغذائي. تأكد من مراجعة طبيبك قبل تجربة علاج بديل لأنه قد يتفاعل مع علاجاتك الأخرى.

العلاج الطبيعي

أثبتت بعض الأبحاث أن العلاج الطبيعي يجدي نفعا لمرض العصب الخامس ويتضمن:
التحفيز الكهربائي (TENS) هو الأسلوب الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا.
العلاج التداخلي (IFT)
الموجات فوق الصوتية US))
تهدف إدارة العلاج الطبيعي أيضًا إلى تقليل الألم وتحسين القدرة على الاستمرار في أنشطة الحياة اليومية باستخدام:

الوخز بالإبر لتخفيف آلام الوجه والضغط
تقنيات الاسترخاء مثل تمارين التنفس العميق
تمارين القلب والأوعية الدموية لتحسين مستويات الصحة واللياقة البدنية
تمارين الرقبة
تثقيف المريض حول النظام الغذائي وإدارة النوم والراحة
نصائح حول كيفية تجنب استخدام الماء البارد للشرب وغسل الوجه وكذلك المضغ مع الجانب غير المصاب
يمكن أن يلعب العلاج الطبيعي أدوارًا مختلفة بدلاً من ذلك في إدارة العصب الخامس في تثقيف المرضى وإرشادهم وتحفيزهم.

المصادر

https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/trigeminal-nerve/https://www.healthline.com/human-body-maps/trigeminal-nerve#anatomy-and-functionhttps://www.medicinenet.com/trigeminal_neuralgia/article.htmhttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344https://www.physio-pedia.com/Trigeminal_Neuralgia