انحناء العمود الفقري (الأتب)

في هذه المقاله سوف نتعرف على انحناء العمود الفقري (الأتب) بشيء من التفصيل..

ما هو انحناء العمود الفقري (الأتب)

الأتب هو اضطراب في العمود الفقري يؤدي فيه الانحناء المفرط للعمود الفقري إلى دوران غير طبيعي في الجزء العلوي من الظهر. تُعرف الحالة أحيانًا باسم “roundback” أو – في حالة وجود منحنى شديد – باسم “تحدب”. يمكن أن يحدث التحداب في أي عمر ، ولكنه شائع خلال فترة المراهقة…وفي هذه المقال سنوضح ماهي أسبابه وأعراضه وطرق علاجه بالعلاج الطبيعي والطرق الطبية الأخرى.

بعض المعلومات عن انحناء العمود الفقري (الأتب)

• يمكن أن يختلف الحداب في شدته. بشكل عام ، كلما زاد المنحنى ، زادت خطورة الحالة. قد تسبب الانحناءات الأكثر اعتدالًا ألمًا خفيفًا في الظهر أو قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق.
• في معظم الحالات ، يُسبب الحداب مشاكل قليلة ولا يتطلب علاجًا. في بعض الأحيان ، قد يحتاج المريض إلى ارتداء دعامة للظهر أو القيام بتمارين لتحسين وضعه وتقوية العمود الفقري. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون الحداب مؤلمًا ، ويسبب تشوهًا كبيرًا في العمود الفقري ، ويؤدي إلى مشاكل في التنفس. قد يحتاج المرضى المصابون بحداب شديد إلى جراحة للمساعدة في تقليل الانحناء الشوكي المفرط وتحسين أعراضهم.

الجزء التشريحي للعمود الفقري

_يتكون عمودك الفقري من ثلاثة أجزاء؛ عند النظر إليها من الجانب ، تشكل هذه الأجزاء ثلاثة منحنيات طبيعية.

_هذا الانحناء الطبيعي للعمود الفقري مهم لتحقيق التوازن ويساعدنا على الوقوف في وضع مستقيم. إذا أصبح أي من المنحنيات كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا ، يصبح من الصعب الوقوف بشكل مستقيم ويبدو وضعنا غير طبيعي.

_الفقرات : يتكون العمود الفقري من 24 عظمة صغيرة مستطيلة الشكل ، تسمى فقرات ، مكدسة فوق بعضها البعض. تخلق هذه العظام الانحناءات الطبيعية لظهرك وتتصل لإنشاء قناة تحمي الحبل الشوكي.

الأنواع (أنواع انحناء العمود الفقري (الأتب))

هناك عدة أنواع من الحداب؛ الثلاثة الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الأطفال والمراهقين هي:

الحداب الوضعي

_عادةً ما يُلاحظ الحداب الوضعي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الحداب ، خلال فترة المراهقة. يُلاحظ سريريًا على أنه وضع سيء أو ترهل ، ولكنه لا يرتبط بالتشوهات الهيكلية الشديدة في العمود الفقري.

_عادة ما يكون الانحناء الناجم عن الحداب الوضعي مستديرًا وسلسًا ويمكن للمريض تصحيحه غالبًا عندما يُطلب منه “الوقوف بشكل مستقيم”.

_يُعد الحداب الوضعي أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الفتيان. نادرًا ما يكون مؤلمًا ، ولأن الانحناء لا يتقدم ، فإنه لا يؤدي عادةً إلى مشاكل في حياة البالغين.

حداب شويرمان

_سمي حداب شويرمان على اسم أخصائي الأشعة الدنماركي الذي وصف الحالة لأول مرة.

_مثل الحداب الوضعي ، غالبًا ما يظهر حداب شويرمان خلال سنوات المراهقة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي حداب شويرمان إلى تشوه أكثر شدة من الحداب الوضعي – خاصة في المرضى النحيفين.

_يحدث حداب شويرمان بسبب خلل بنيوي في العمود الفقري. في مريض مصاب بحداب شويرمان ، ستظهر الأشعة السينية من الجانب أنه بدلاً من الشكل المستطيل الطبيعي ، فإن العديد من الفقرات المتتالية لها شكل مثلثي أكثر.

_عادةً ما يؤثر حداب شويرمان على العمود الفقري الصدري ، ولكنه يحدث أحيانًا في العمود الفقري القطني (السفلي). تكون الحالة أكثر شيوعًا عند الأولاد أكثر من الفتيات وتتوقف عن التقدم بمجرد اكتمال النمو.

_يمكن أن يكون حداب شويرمان مؤلمًا في بعض الأحيان. إذا كان الألم موجودًا ، فإنه يتم الشعور به عادةً في الجزء العلوي أو “قمة” المنحنى. يمكن أيضًا الشعور بالألم في أسفل الظهر. ينتج هذا عندما يحاول العمود الفقري تعويض الجزء العلوي المستدير من خلال زيادة المنحنى الطبيعي للجزء السفلي من الظهر. 

_يمكن أن يؤدي النشاط إلى تفاقم الألم ، مثل الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

حداب خلقي

_يظهر الحداب الخلقي عند الولادة. يحدث عندما يفشل العمود الفقري في النمو بشكل طبيعي أثناء وجود الطفل في الرحم. قد لا تتشكل العظام كما ينبغي أو قد تلتحم عدة فقرات معًا. عادةً ما يتفاقم الحداب الخلقي مع تقدم الطفل في العمر.

_غالبًا ما يحتاج مرضى الحداب الخلقي إلى علاج جراحي في سن مبكرة جدًا لوقف تقدم الانحناء. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء المرضى من عيوب خلقية إضافية تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم مثل القلب والكلى.

الأعراض ( اعراض انحناء العمود الفقري (الأتب)

تختلف علامات الحداب وأعراضه حسب سبب الانحناء وشدته. قد تشمل هذه:

• كتاف مدورة
• ظهور حدبة على الظهر
• آلام الظهر الخفيفة
• إعياء
• تصلب العمود الفقري
• أوتار الركبة المشدودة (عضلات مؤخرة الفخذ)
• تشمل الأعراض العصبية فقدان الإحساس وفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة
• آلام خفيفة إلى شديدة في الظهر والكتفين
• انخفاض معدل القوة والحركة

نادرًا ، بمرور الوقت ، قد تؤدي المنحنيات التدريجية إلى:

• ضعف أو تنميل أو وخز في الساقين
• فقدان الإحساس
• ضيق في التنفس أو صعوبات أخرى في التنفس

الأسباب (أسباب انحناء العمود الفقري (الأتب))

• التغيرات التنكسية
• كسور 
• ضعف عضلي
• الميكانيكا الحيوية المعدلة
• عندما تقضي وقتًا في وضع الانحناء ، يبدأ رأسك في الاحتفاظ بالموضع الأمامي. هذا يسبب زيادة الضغط والوزن على العمود الفقري والرقبة. يجب أن يكون الرأس فوق الجسم مباشرةً ، مما يشكل خطًا مستقيمًا من كتفيك إلى أذنيك.
• يمكن أن تؤدي الصدمات / كسور العمود الفقري ، والتهابات العمود الفقري ، والتهاب الفقار اللاصق ، وأورام العمود الفقري أو التقزم إلى الإصابة بالحداب

الفحص البدني لانحناء العمود الفقري (الأتب)

• سيبدأ طبيبك بأخذ التاريخ الطبي والسؤال عن الصحة العامة لطفلك والأعراض. سيقوم بعد ذلك بفحص ظهر طفلك ، والضغط على العمود الفقري لتحديد ما إذا كانت هناك أي مناطق حساسة.
• في الحالات الأكثر شدة من الحداب ، قد يكون استدارة الجزء العلوي من الظهر أو الحدبة مرئيًا بوضوح. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا ، قد يكون تشخيص الحالة أكثر صعوبة.
• أثناء الفحص ، سيطلب طبيبك من طفلك الانحناء للأمام بكلتا قدميه معًا ، واستقامة الركبتين ، والذراعين متدليتين. هذا الاختبار ، الذي يُسمى “اختبار الانحناء الأمامي لآدم” ، يُمكِّن طبيبك من رؤية منحدر العمود الفقري بشكل أفضل ومراقبة أي تشوه في العمود الفقري.

الإختبارات لانحناء العمود الفقري (الأتب)

1. الأشعة السينية: توفر هذه الدراسات صورًا لهياكل كثيفة ، مثل العظام. قد يطلب طبيبك أشعة سينية من زوايا مختلفة لتحديد ما إذا كانت هناك تغييرات في الفقرات أو أي تشوهات عظمية أخرى.ستساعد الأشعة السينية أيضًا في قياس درجة المنحنى الحدبي. يعتبر المنحنى الأكبر من 50 درجة غير طبيعي.
2. اختبارات وظائف الرئة: إذا كان الانحناء شديدًا ، فقد يطلب طبيبك اختبارات وظائف الرئة. ستساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كان تنفس طفلك مقيدًا بسبب ضيق مساحة الصدر
3. اختبارات أخرى:  في المرضى الذين يعانون من حداب خلقي ، قد تؤدي الانحناءات التدريجية إلى ظهور أعراض انضغاط الحبل النخاعي ، بما في ذلك الألم أو الوخز أو التنميل أو الضعف في الجزء السفلي من الجسم. إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات عصبية أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

طرق العلاج لانحناء العمود الفقري (الأتب)

الهدف من العلاج هو وقف تقدم الانحناء ومنع التشوه. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة أمور عند تحديد علاج الحداب ، بما في ذلك:

• العمروالصحة العامة
• عدد السنوات المتزايدة المتبقية
• نوع الحداب
• شدة المنحنى

العلاج الجراحي

-غالبًا ما يوصى بإجراء الجراحة لمرضى الحداب الخلقي.

-قد يوصى أيضًا بإجراء الجراحة من أجل:

• المرضى الذين يعانون من حداب شويرمان والذين لديهم انحناءات تزيد عن 75 درجة
• المرضى الذين يعانون من آلام الظهر الشديدة التي لا تتحسن بالعلاج غير الجراحي
• اندماج العمود الفقري وهو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج الحداب.

_أهداف دمج الفقرات هي:

• تصغير درجة المنحنى
• منع أي تقدم آخر
• الحفاظ على التحسن بمرور الوقت
• تخفيف آلام الظهر الشديدة ، إذا كانت موجودة

العلاج الغير جراحي

قد يشمل العلاج غير الجراحي:

• الملاحظة:  قد يوصي طبيبك ببساطة بمراقبة المنحنى للتأكد من أنه لا يزداد سوءًا. قد يُطلب من طفلك العودة للزيارات الدورية والأشعة السينية حتى يكتمل نموه.
• ما لم يسوء الانحناء أو يصبح مؤلمًا ، قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج آخر.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ، في تخفيف آلام الظهر.

العلاج الطبيعي لانحناء العمود الفقري (الأتب)

-يوصى بالعلاج الطبيعي مع التقوية.

_يبدو أن التمارين تزيد من تأثير الدعامة من خلال تقوية العضلات التي تساعد في محاذاة العمود الفقري

يمكن أن تكون المشورة من أخصائي العلاج الطبيعي بشأن تعديل الوضع والنشاط مفيدة للغاية في علاج حداب شويرمان.

_حتى إذا لم يتم استخدام الدعامة ، يوصى بالعلاج الطبيعي للمساعدة في أي ألم قد يكون موجودًا ، ولتعليم الوضع المناسب للعمود الفقري ، ولتقييم وعلاج أي اختلالات عضلية قد تؤثر على الشد الميكانيكي للعمود الفقري.

_يوجد جوانب أخرى من العلاج الطبيعي:

• يشمل تثقيف المريض

• برنامج التمدد / التقوية القائم على الامتداد
• برنامج تمارين إطالة أوتار الركبة
• التقنيات المناسبة للوضعية وميكانيكا الجسم ل ADLs
• الاستخدام المناسب 

• تحسين الوضع:

• يركز على شد أوتار الركبة والصدرية وتقوية باسطة الجذع بالإضافة إلى تحسين الوظيفة. 
• يمكن أن تكون هذه التمارين فعالة عندما لا يكون العمود الفقري الصدري قد طور صلابة مناسبة وعندما لا يكون المنحنى السهمي مرتفعًا جدًا
• التدرب على الوقوف والجلوس بشكل طبيعي
• تمارين:

• تمارين المرونة لتخفيف تقلصات الأطراف السفلية مثل أوتار الركبة
• تقوية العضلات الأساسية والظهر الباسطة.
• الرياضات:

• يُنصح بالرياضات الإضافية: مثل الجمباز ، والتمارين الرياضية ، والسباحة ، وكرة السلة ، وركوب الدراجات ، وتمارين الشد المفرط.
• يجب عدم تشجيع بعض الرياضات: مثل الرياضات المرتبطة بالقفز ، والإجهاد الملحوظ والإفراط في استخدام الظهر.
• العلاج الطبيعي بعد الجراحة:
• ضرورية ويجب أن تحتوي على تمارين التنفس والتعبئة وتمارين التقوية

المصادر

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Posture correcting exercises for Kyphosis

https://www.physio-pedia.com/Scheuermann%27s_Kyphosis