ما هو تصلب الكتف (الكتف المجمد) ؟

 ما هو تصلب الكتف؟

تصلب الكتف (الكتف المجمد) هو حالة تؤثر على مفصل كتفك. وغالبا مايشعر فيها المريض بالألم والصلابة التي تتطور تدريجيا ، وتزداد سوءا ثم تختفي في النهاية . هذا يمكن أن يستغرق مع أي مريض من سنة إلى 3 سنوات.

كتفك يتكون من ثلاث عظام تشكل مفصل كرة ومقبس. وهي ذراعك الأعلى (العظم) ، وشفرة الكتف (الكتف) ، والعنق (الترقوة). هناك أيضا الأنسجة المحيطة بكتفك التي تحمل كل شيء معا. هذا يسمى كبسولة الكتف.

مع الكتف المتجمد ، تصبح الكبسولة سميكة وشديدة بحيث يصعب تحريكها. تشكل نطاقات من نسيج الندبة وهناك أقل من سائل يسمى السوائل الزلالية للحفاظ على التشحيم المشترك. هذه الأشياء تحد من الحركة أكثر.

اسباب تصلب الكتف (الكتف المجمد)

إذا كان لديك اختلال في التوازن الهرموني ، السكري ، أو ضعف الجهاز المناعي ، قد تكون عرضة لالتهاب المفصل . فترة طويلة من الخمول بسبب إصابة أو مرض أو جراحة تجعلك أيضاً أكثر عرضة للالتهاب والتيبس ، وهي مجموعات من الأنسجة المتصلبة. في الحالات الخطيرة ، قد تتشكل أنسجة الندبة. هذا يقلل من الحدود الطبيعية حركتك. عادة ما تتطور خلا شهرين الي تسعة أشهر. 

اعراض تصلب الكتف (الكتف المجمد)

الأعراض الرئيسية للكتف المتجمد هي الألم والصلابة التي تجعل من الصعب أو من المستحيل تحريكه. إذا كان لديك كتف مجمد ، سوف تشعر على الأرجح  بألم خفيف في كتف واحد. قد تشعر أيضا بالألم في عضلات الكتف التي تلتف حول قمة ذراعك. قد تشعر بنفس الشعور في ذراعك العليا. الألم الخاص بك يمكن أن يزداد سوءا في الليل ، الذي يمكن أن يجعل من الصعب النوم.

مراحل تجمد الكتف

الكتف المتجمد عادة ما يتطور ببطء ، وعلى ثلاث مراحل. كل مرحلة يمكن أن تستمر عدة أشهر. 

مرحلة التجميد. أي حركة في كتفك تسبب الألم ، ونطاق حركة كتفك يبدأ في أن تصبح محدودة وقد تستمر لمدة من 6 إلى 9 أشهر 

المرحلة المجمدة. قد يبدأ الألم بالتناقص خلال هذه المرحلة. ومع ذلك ، كتفك يصبح أشد ، واستخدامه يصبح أكثر صعوبة وقد تستمر من 4 أشهر إلى 12 شهر 

مرحلة الذوبان. نطاق الحركة في كتفك يبدأ بالتحسن ويعود للطبيعة وقد تستغرق من 6 أشهر إلى عامين.

عوامل الخطر والأشخاص الأكثر عرضة

بعض العوامل قد تزيد من خطر تطور الكتف المجمد.  

من الأرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر والجنس 40 سنة فما فوق ، ولا سيما النساء ، كتف مجمدة. 

عدم القدرة على الحركة أو انخفاض الحركة: الناس الذين لديهم طول فترة عدم القدرة على الحركة أو انخفاض حركة الكتف هم أكثر عرضة لخطر تطور الكتف المجمد. قد يكون الجمود نتيجة لعوامل عديدة ، بما في ذلك: إصابة الكفة الدوارة  

الشفاء من السكتة الدماغية الناتجة عن الجراحة. 

ويبدو أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة أكثر عرضة لتطور الكتف المتجمد. 

وتشمل الأمراض التي قد تزيد من الخطر: 

مرض السكري فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) 

أمراض القلب والأوعية الدموية 

السل 

مرض باركنسون

كيفية تشخيص تصلب الكتف 

ولتشخيص الكتف المجمد ، فإن طبيبك سوف يناقش أعراضك ويراجع تاريخك الطبي. إجراء فحص جسدي لذراعيك وأكتافك: يقوم الطبيب بتحريك كتفك في كل الاتجاهات للتحقق من مدى الحركة وإذا كان هناك ألم في الحركة. هذا النوع من الفحص ، الذي يحرك فيه طبيبك ذراعك وليس أنت ، يسمى تحديد “النطاق السلبي للحركة”. الطبيب سيراقبك تحرّك كتفك لترى مدى حركتك النشطة. وهناك مقارنة بين النوعين من الحركة. الأشخاص الذين لديهم كتف متجمد لديهم نطاق محدود من الحركة الإيجابية والسلبية على حد سواء. كما يتم الحصول على الأشعة السينية للكتف بشكل روتيني للتأكد من أن سبب الأعراض ليس بسبب مشكلة أخرى مع الكتف ، مثل التهاب المفاصل.

إن اختبارات التصوير المتقدمة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ، ليست مطلوبة عادة لتشخيص الكتف المتجمد. وقد تؤخذ للبحث عن مشاكل أخرى ، مثل قطع او مزق الكف الدوارة .

الوقاية 

وأحد الأسباب الأكثر شيوعا للكتف المتجمد هو عدم القدرة على الحركة التي قد تنتج أثناء الشفاء من إصابة في الكتف أو كسر في الذراع أو السكتة الدماغية. إذا كان لديك إصابة تجعل من الصعب تحريك كتفك ، التحدث إلى الطبيب الخاص بك حول التمارين التي يمكن أن تفعل للحفاظ على مدى الحركة في كتفك المفصل. 

العلاج 

علاج الكتف المجمد ينطوي على تمارين نطاق الحركة ، وأحيانا ، الكورتيكوستيرويدات والأدوية التخدير التي تم حقنها في كبسولة المفصل. في نسبة مئوية صغيرة من الحالات ، يمكن الإشارة إلى جراحة المفاصل لتخفيف كبسولة المفصل حتى تتمكن من التحرك بحرية أكبر. من غير المعتاد أن يتكرر الكتف المتجمد في نفس الكتف ، لكن بعض الناس يمكنهم الإصابة به في الكتف المعاكس. 

الأدوية 

من الممكن أن تساعد الأدوية التي تحد من الألم المضاد ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرها) ، في الحد من الألم والالتهاب المرتبطين بالكتف المتجمد. وفي بعض الحالات ، قد يصف طبيبك أدوية أقوى لتخفيف الألم ومضادات الالتهاب. 

العلاج الطبيعي 

المعالج يمكن أن يعلمك تمارين نطاق الحركة للمساعدة في استعادة أكبر قدر ممكن من الحركة في كتفك. 

والتزامكم بالقيام بهذه العمليات مهم لتحقيق الانتعاش الأمثل لحركتكم 

أمثلة لبعض تمارين الإطالة 

التمدد كالبندول 

تمدد المنشفة 

تمشية الإصبع 

الوصول عبر الجسم

تمدد الإبط

الدوران إلى الخارج وإلى الداخل

هذا بالإضافة إلى تمارين التقوية والعلاج اليدوي الذي يطبقه المعالج كما يمكن ايضا استخدام النماذج كالحرارة والبرودة حتى يصل إلى نتائج أفضل وفي النهاية يمكن للمريض العودة لممارسة الرياضة وحياته الطبيعية

حقن ستيرويدية 

حقن الكورتيكوستيرويدات في مفصل الكتف قد يساعد على تقليل الألم وتحسين حركة الكتف ، وخاصة في المراحل الأولى من العملية. 

انتفاخ مشترك. 

حقن المياه المعقمة في الكبسولة المشتركة يمكن أن تساعد على تمدد الأنسجة وجعل من السهل نقل المفصل. 

التلاعب بالكتف. 

في هذا الإجراء ، تتلقى مخدراً عاماً ، لذا ستكون فاقداً للوعي ولا تشعر بألم. ثم يحرك الطبيب كتفك في اتجاهات مختلفة ، للمساعدة في تخفيف الأنسجة المشددة. 

الجراحة 

جراحة الكتف المتجمد نادرة ، ولكن إذا لم يساعد شيء آخر ، قد يوصي طبيبك جراحة لإزالة الأنسجة الندبة والالتصاقات من داخل مفصل كتفك. وعادة ما يقوم الأطباء بهذه الجراحة بواسطة أدوات أنبوبية خفيفة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة حول مفصلك (المفاصل).

المصادر

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-frozen-shoulder

https://www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-frozen-shoulder-adhesive-capsulitis

https://www.health.harvard.edu/shoulders/stretching-exercises-frozen-shoulder

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684

https://www.healthline.com/symptom/shoulder-stiff#symptoms

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15359-frozen-shoulder/diagnosis-and-tests

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder/#:~:text=Frozen%20shoulder%20most%20commonly%20affects,risk%20for%20developing%20frozen%20shoulder.