علاج ألم أسفل الظهر

علاج ألم أسفل الظهر( Low Back Pain)

وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، فإن آلام أسفل الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المرتبطة بالعمل. 80٪ على الأقل من الأمريكيين سوف يعانون من آلام أسفل الظهر في حياتهم….وهذه المقالة ستوضح لكم بعضا من اسبابه وأعراضه وطرق علاج ألم أسفل الظهر ودور العلاج الطبيعي في ذلك .

معلومات عن ألم أسفل الظهر:

_تشمل وظائف أسفل الظهر أو منطقة أسفل الظهر الدعم الهيكلي والحركة وحماية بعض أنسجة الجسم.

_يمكن أن يكون الألم في أسفل الظهر نتيجة للحالات التي تؤثر على العمود الفقري العظمي القطني ، والأقراص الفقرية (الأقراص بين الفقرات) ، والأربطة حول العمود الفقري والأقراص ، والحبل الشوكي والأعصاب ، وعضلات أسفل الظهر ، والأعضاء الداخلية للحوض و البطن والجلد الذي يغطي منطقة أسفل الظهر.

_يتم توجيه علاج آلام أسفل الظهر على النحو الأمثل نحو سبب محدد تم تشخيصه أو الاشتباه فيه. بالنسبة لآلام الظهر الحادة الناتجة عن إجهاد أسفل الظهر ، يمكن أن يكون استخدام العلاج المنزلي مفيدًا في البداية.

وظيفة منطقة أسفل الظهر:

• تخدم منطقة أسفل الظهر عددًا من الوظائف المهمة لجسم الإنسان. تشمل هذه الوظائف الدعم الهيكلي والحركة وحماية بعض أنسجة الجسم.

• عندما نقف ، فإن أسفل الظهر يعمل على دعم وزن الجزء العلوي من الجسم. عندما نثني أو نمد أو ندير عند الخصر ، فإن أسفل الظهر يشارك في الحركة.

• تعتبر حماية الأنسجة الرخوة للجهاز العصبي والحبل الشوكي وكذلك الأعضاء المجاورة للحوض والبطن من الوظائف الهامة للعمود الفقري القطني والعضلات المجاورة في أسفل الظهر.

أسباب ألم أسفل الظهر :

• تنجم معظم آلام أسفل الظهر عن إصابة ، مثل الالتواء أو الإجهاد العضلي بسبب الحركات المفاجئة أو ضعف ميكانيكا الجسم أثناء رفع الأشياء الثقيلة.

• يمكن أن تكون آلام أسفل الظهر أيضًا نتيجة لأمراض معينة ، مثل:

عرق النسا:

يمكن أن يحدث عرق النسا مع انزلاق غضروفي إذا ضغط القرص على العصب الوركي. يربط العصب الوركي العمود الفقري بالساقين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب عرق النسا ألمًا في الساقين والقدمين. عادة ما يكون هذا الألم وكأنه حرق ، أو دبابيس وإبر.

الإجهاد:

يمكن أن تتمدد العضلات والأربطة الموجودة في الظهر أو تتمزق بسبب النشاط الزائد. تشمل الأعراض ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر ، بالإضافة إلى تقلصات عضلية. الراحة والعلاج الطبيعي علاجات لهذه الأعراض.

إصابة قرص أو الإنزلاق الغضروفي:

الأقراص الموجودة في الخلف عرضة للإصابة. يزداد هذا الخطر مع تقدم العمر. يمكن أن يتمزق الجزء الخارجي من القرص أو ينفتق.

ضيق العمود الفقري:

مما يضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية ويحدث تضيق العمود الفقري بشكل شائع بسبب تنكس الأقراص بين الفقرات. والنتيجة هي ضغط الجذور العصبية أو النخاع الشوكي عن طريق النتوءات العظمية أو الأنسجة الرخوة .

انحناءات العمود الفقري غير الطبيعية:

الانحناء غير الطبيعي يسبب الألم وضعف الوضعية لأنه يضغط على: العضلات و الأوتار والأربطة والفقرات.

داء الفقار:

هو اضطراب تنكسي قد يتسبب في فقدان بنية العمود الفقري الطبيعي ووظيفته. على الرغم من أن الشيخوخة هي السبب الرئيسي للحالة ، إلا أن موقع ومعدل الانحطاط خاص بالفرد.

تشمل الحالات الصحية الإضافية التي يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر ما يلي:

• مشاكل الكلى والمثانة
• حمل
• تكيسات المبيض
• الأورام الليفية الرحمية
• سرطان

أعراض ألم أسفل الظهر:

• ألم ينتقل إلى الأرداف والساقين والقدمين
• إحساسًا حادًا أو لاذعًا أو وخزًا أو خدرًا يتحرك أسفل الفخذين وإلى أسفل الساقين والقدمين
• ألم يزداد سوءًا بعد الجلوس لفترات طويلة حيث يضغط الجلوس على الأقراص ، مما يؤدي إلى تفاقم آلام أسفل الظهر بعد الجلوس لفترات طويلة من الزمن. 
• يمكن أن يكون هذا النوع من الألم مصحوبًا بتشنجات عضلية خفيفة أو شديدة ، وحركة محدودة ، وآلام في الوركين والحوض.
• ألم يزداد سوءًا بعد الاستيقاظ ويتحسن بعد التنقل حيث العديد من الذين يعانون من آلام أسفل الظهر يبلغون عن أعراض أسوأ في الصباح. بعد النهوض والتحرك ، تختفي الأعراض. 
• ألم فوري بعد الإصابة ؛يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة أو المتوترة إلى تلف العمود الفقري والعضلات الداعمة له ، مما يتسبب في ألم حاد فوري.

المضاعفات الناتجة عن ألم أسفل الظهر :

قد يشير ألم أسفل الظهر أحيانًا إلى حالة طبية أساسية خطيرة. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من أي من الأعراض التالية بالحصول على رعاية فورية ومن هذه الأعراض:

• فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
• فقدان الوزن مؤخرًا ليس بسبب تغييرات نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
• حمى وقشعريرة.
• ألم شديد لا يهدأ في البطن.
• آلام أسفل الظهر المستمرة و / أو آلام الساق عن صعوبة في النوم (النوم و / أو البقاء نائمين) 
• الاكتئاب والقلق.

الوقاية:

_يبدو أن التمرين مفيد في منع آلام أسفل الظهر. من المحتمل أيضًا أن تكون التمارين فعالة أيضًا في منع تكرار حدوث ذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من ألم استمر لأكثر من ستة أسابيع.

_المراتب متوسطة الصلابة أكثر فائدة للألم المزمن من المراتب الصلبة. 

طرق علاج ألم أسفل الظهر :

الأدوية

• عادةً ما يكون الدواء الموصى به أولاً هو الأسيتامينوفين (باراسيتامول) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وإن لم يكن الأسبرين) أو مرخيات العضلات والهيكل العظمي ، وهي كافية لمعظم الناس. 
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر فعالية في النوبات الحادة من عقار الاسيتامينوفين. ومع ذلك ، فإنها تنطوي على مخاطر أكبر من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الفشل الكلوي ، وقرحة المعدة ، وربما مشاكل في القلب. وبالتالي ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الخيار الثاني للأسيتامينوفين ، ويوصى به فقط عندما لا يعالج الأخير الألم. 
• إذا لم تتم إدارة الألم بشكل كافٍ ، فقد يكون الاستخدام قصير المدى للمواد الأفيونية مثل المورفين مفيدًا. تحمل هذه الأدوية خطر الإدمان ، وقد يكون لها تفاعلات سلبية مع أدوية أخرى ، كما أنها أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك الدوخة ، والغثيان ، والإمساك.
• أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) دليلًا توجيهيًا لاستخدام المواد الأفيونية الموصوفة في إدارة الألم المزمن. ينص على أن استخدام المواد الأفيونية ليس هو العلاج المفضل عند إدارة الألم المزمن بسبب المخاطر المفرطة التي ينطوي عليها. إذا تم وصفه ، يجب أن يكون لدى الشخص وطبيبه خطة واقعية للتوقف عن استخدامه في حالة تفوق المخاطر على الفوائد.
• توفر حقن الكورتيكوستيرويد تحسنًا طفيفًا ومشكوكًا فيه على المدى القصير لدى المصابين بعرق النسا ولكنها لا تفيد على المدى الطويل. هناك أيضًا مخاوف من الآثار الجانبية المحتملة.

الجراحة

• قد تكون الجراحة مفيدة لمن يعانون من انزلاق غضروفي يسبب ألمًا شديدًا ينتشر في الساق أو ضعفًا كبيرًا في الساق أو مشاكل في المثانة أو فقدان السيطرة على الأمعاء.
• قد يكون مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من تضيق العمود الفقري. [15] في غياب هذه المشكلات ، لا يوجد دليل واضح على فائدة الجراحة. 

العلاج الطبيعي

• غالبًا ما تتم إحالة المرضى الذين يعانون من معظم أنواع آلام أسفل الظهر للعلاج الطبيعي لمدة أربعة أسابيع كخيار علاجي مبدئي (غير جراحي) قبل التفكير في علاجات أخرى أكثر قوة ، بما في ذلك جراحة الظهر. تتمثل أهداف العلاج الطبيعي في تقليل آلام الظهر وزيادة الوظيفة وتعليم المريض برنامج للوقاية من مشاكل الظهر المستقبلية.
• تشمل الأشكال الشائعة للعلاج الطبيعي ما يلي:
• العلاج الطبيعي السلبي (الطرائق) ، والذي يشمل الأشياء التي يتم إجراؤها للمريض ، مثل تطبيق الحرارة ، وأكياس الثلج والتحفيز الكهربائي على سبيل المثال ، يمكن وضع وسادة تدفئة لتدفئة العضلات قبل القيام بالتمارين والتمدد ، ويمكن استخدام كمادات ثلجية بعد ذلك لتهدئة العضلات والأنسجة الرخوة.
• العلاج الطبيعي الفعال ، والذي يركز على تمارين وإطالة محددة. بالنسبة لمعظم علاجات آلام أسفل الظهر ، فإن التمارين النشطة هي محور برنامج العلاج الطبيعي ومن هذه التمارين:

امتداد كوبرا:

استلقِ في وضعية الانبطاح وحافظ على يديك على جانبي صدرك. أبقِ قدميك مثبتتين بقوة على الأرض واضغط على يديك وأنت تدفع الجزء العلوي من جسمك ، من صدرك إلى رأسك ، لأعلى. اثبت على هذا الوضع لبضع ثوان ثم أنزل نفسك برفق.

شكل القط :

استلق على أطرافك الأربعة وحافظ على استقامة ظهرك. ثم ثني عمودك الفقري للخارج وللأعلى باتجاه السقف. احتفظ بهذه الوضعية حتى تشعر بتمدد في رقبتك ، ثم اثن ظهرك للداخل وللأسفل حتى تشعر بتمدد في أسفل ظهرك. كرر هذا حوالي عشر مرات.

رفع الساق:

هذا مشابه لتمدد الكوبرا ، إلا أنه بدلاً من رفع الجزء العلوي من جسمك ، فإنك تبقيه ثابتًا لأسفل. حافظ على رجليك ممدودة وقريبة من بعضهما البعض ، وارفعهما في حركة واحدة مستمرة بقدر ما تستطيع ، وثبتي في الوضع ، ثم اخفضي ساقيك إلى الأرض.

الجسور:

الجسور مفيدة للغاية إذا كنت ترغب في تقوية أسفل ظهرك. لأداء الجسر بشكل صحيح ، استلق على ظهرك وأرح ذراعيك الممدودتين بجانبك. ارفع وركيك عن الأرض ، وحافظ على جسمك من الرأس إلى الركبتين في خط مستقيم. عقد وخفض.

امتداد الطيور:

يركز هذا التمرين على شد العضلات المتصلة بأسفل ظهرك ، وبالتالي تخفيف التوتر والألم. استلق على أطرافك الأربعة وارفع رجلك اليسرى ومدّها للخلف. في نفس الوقت ، قم بمد ذراعك الأيمن للأمام في خط مستقيم واحد. كرر على كل جانب.

لمس اصبع القدم:

تعتبر لمسات أصابع القدم مثالية للأيام التي يحتاج فيها أسفل ظهرك حقًا إلى إطالة جيدة. قف بشكل مستقيم مع فرد ذراعيك فوق رأسك ، وانحني قليلاً للخلف حتى تشعر بالدفع في أسفل ظهرك ، ثم انحن للأمام وللأسفل لتلمس أصابع قدميك. كرر هذا ببطء عشر مرات

وضعية الطفل:

لا يوجد تمرين آخر يفتح أسفل ظهرك مثل وضع الطفل. من السهل الأداء كذلك ؛ كل ما عليك فعله هو الركوع على بساط ، والجلوس على كعبيك ، والانحناء للأمام مع تمديد ذراعيك أمامك. أرح رأسك على الأرض واستمتع بالراحة التالية.

استطالة الساق:

استلقي على ظهرك مع رفع ركبتيك لأعلى وقدميك مسطحة على الأرض. ارفع قدمك اليمنى لأعلى ، ولف رباطًا أو منشفة حولها ، واسحب قدمك برفق نحو صدرك ، مع إبقاء ساقك اليمنى مستقيمة وغير مثنية حتى تشعر بتمدد في أوتار الركبة.

المصادر

https://www.healthline.com/health/low-back-pain-acute#diagnosis

https://www.medicinenet.com/low_back_pain/article.htm

https://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/lower-back-pain-symptoms

https://www.spine-health.com/treatment/physical-therapy/physical-therapy-low-back-pain-relief

https://www.movementforlife.com/blog/physical-therapy-for-lower-back.php