العلاج المعرفي السلوكي

العلاج المعرفي  السلوكي (CBT) هو أحد أساليب العلاج النفسي التي تساعد المريض على إدراك أنماط التفكير السلبية أو غير الصحيحة. مما يُمكنه من التأقلم مع المواقف الصعبة التي تعرض لها والتعامل معها بصورة أكثر فعالية. يتم الاعتماد على هذا النهج العلاجي بمفرده أو ضمن مجموعة من العلاجات الأخرى في السيطرة على عدد غير محدود من الاضطرابات النفسية والعقلية في مقدمتها القلق المفرط ونوبات الاكتئاب وغير ذلك.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع شائع من العلاج بالكلام (العلاج النفسي). تتعامَل مع مُستشار الصحة العقلية (مُعالِج نفساني أو مُعالج) بطريقة منظَّمة، وحضور عددٍ محدود من الجلسات. تساعدك طريقة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على أن تُدرك التفكير غير الصحيح أو السلبي. حتى تتمكَّن من عرض المواقف الصعبة بشكل أكثر وضوحًا والاستجابة لها بطريقة أكثر فعالية.

استخدامات العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

يعد علاج المعرفي السلوكي من بين الأنماط العلاجية الشائعة في مجال الطب النفسي، يعود ذلك إلى عدة أسباب في مقدمتها إسهامه الفعال في علاج عدد كبير من الاضطرابات النفسية والعقلية، التي أثبتت الأبحاث والدراسات وكذا التجارب العملية أنها تتحسن بصورة كبيرة من خلال جلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT) وأهمها الآتي:

•  اضطراب القلق
•  الاكتئاب
•  مرض الرهاب
• اضطرابات النوم
• اضطراب الطعام
•  الوسواس القهري (OCD)
•  الاضطراب ثنائي القطب
•  اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• فصام الشخصية
•  إساءة استعمال العقاقير

العلاج المعرفي السلوكي هو أداة مفيدة في علاج التحديات العاطفية. فعلى سبيل المثال قد يساعدك فيما يلي:

• السيطرة على أعراض المرض العقلي
• الوقاية من انتكاس أعراض المرض العقلي
• علاج المرض العقلي عندما لا تكون الأدوية خيارًا جيدًا
• تعلم تقنيات للتكيف مع مواقف الحياة الضاغطة
• تحديد أساليب للسيطرة على العواطف
• حل المشاكل في العلاقات وتعلم أساليب أفضل في التواصل
• التعامل مع الحزن أو الخسارة
• التغلب على الصدمة العاطفية ذات الصلة بالإساءة أو العنف
• التكيف مع المرض الطبي
• السيطرة على الأعراض البدنية الحادة

خطوات العلاج المعرفي السلوكي للقلق

إن العلاج المعرفي السلوكي للقلق أو نوبات الاكتئاب لا يمحي المواقف القاسية أو الصدمات التي قادت لتلك الحالة من ذاكرة المريض. إنما الهدف الأساسي منه هو تمكين المريض من تجاوز أثرها النفسي ومساعدته على التكيف معها بالطريقة الصحيحة مما يشعره بالتحسن ويواصل حياته بسلام.

يبلغ العلاج المعرفي السلوكي (CBT) تلك الغاية. من خلال مجموعة من الخطوات المتتالية التي تتحقق بشكل تدريجي على مدار الجلسات العلاجية وهي كالآتي:

تحديد المواقف المزعجة في حياة المريض التي قادته لهذا الاضطراب والتي قد تكون مشكلة صحية أو مواجهة موقف عصيب. مثل فقدان شخص مقرب أو الطلاق أو التعرض لإحدى الصدمات وغير ذلك.
عقب تحديد المشكلات يبدأ المعالج في حث المريض على مشاركة أفكاره ومعتقداته الخاصة حولها. وقد يُطلب منه بتلك المرحلة تدوين تلك الأفكار وما يُخبر به نفسه حول تلك الذكريات الأليمة.
المساعدة في تعريف المريض بأنماط التفكير وكذا الأنماط السلوكية التي قد تتسبب في تفاقم مشكلته. مع مراقبة ردود الفعل العاطفية والسلوكية تجاه المواقف المختلفة.
يتم خلالها تعديل الأفكار السلبية وتوجيه المريض للنظر للأمور بصورة أكثر موضوعية إذا كان تصوراته عنها غير دقيقة، تعد هذه الخطوة هي الأصعب والأكثر تعقيداً خاصة أن المريض عادة ما تكون لديه أفكار راسخة عن نفسه وعن حياته.

دور العلاج المعرفي السلوكي في علاج القلق

يمثل العلاج المعرفي السلوكي للقلق أحد أوجه العلاج النفسي بالغة الفاعلية لهذا الاضطراب. كما أنه في تقدير الكثيرين من الأطباء الأفضل والأكثر فعالية مُقارنة بالعلاجات الدوائية (مضادات القلق). نظراً لأن أغلب تلك الأدوية تعمل على الحد من شدة القلق النفسي والأعراض المزعجة المُصاحبة له ولكنها لا تُعالج لب المشكلة. كما أن قد تنتج العديد من المشاكل الصحية عن استعمالها على المدى الطويل خاصة إذا كان ذلك دون إشراف طبي متخصص أو في حالة تجاوز الجرعات المقررة.

بينما العلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو أحد أشكال ما يُطلق عليه (العلاج بالكلام) ويعتمد عليه المُعالج النفسي في البحث عن جذور المشكلة المُسببة للاضطراب ومن ثم العمل على معالجتها، فضلاً عن أنه علاج قصير المدى ويحقق نتائج فعالة سواء بمفرده أو بمشاركته مع علاجات أخرى وهذا أمر يختلف من حالة لأخرى، لكن إجمالاً فإن برامج العلاج السلوكي المعرفي يهدف إلى تغيير نمط تفكير المريض وإكسابه المهارات التي يمكنه من خلالها العودة تدريجياً لحياته الطبيعية وممارسة الأنشطة التي كان يتجنبها طويلاً بسبب شعوره بالقلق حيالها.

المدة الزمنية المقدرة للعلاج السلوكي المعرفي

إحدى أبرز مزايا العلاج المعرفي السلوكي للقلق والاضطرابات النفسية هو أنه لا يستغرق وقتاً طويلاً مقارنة ببعض الأنماط العلاجية الأخرى. إذ جرت العادة على أن يتراوح عدد جلسات علاج المعرفي السلوكي ما بين 5 : 20 جلسة تقريباً. وفق ما يحدده الطبيب في ضوء العديد من العوامل التي يتمثل أهمها في الآتي:

• طبيعة الاضطراب الذي يعاني منه المريض.
• مدى شدة الأعراض المصاحبة له.
• مستوى الضغط النفسي الذي يشعر به المريض.
• معدلات التقدم الذي يحرزه المريض أثناء العلاج.
• تاريخ ظهور الأعراض وطول مدة المعاناة من ذلك الاضطراب.

فنّيات العلاج المعرفي السلوكي

فنّية الواجبات المنزلية

تقوم الواجبات المنزلية على تقوية فعالية العلاج المعرفي السلوكي، هي الفنية الوحيدة التي يبدأ المعالج بها وينتهي بها في كل جلسة علاجية، تساعد الواجبات على معرفة درجة التعاون والألفة بين المعالج والعميل، ذلك يؤثر على طريقة أداء العميل في كل خطوات البرنامج العلاجي.

يستطيع المعالج على زيادة قوة العلاقة العلاجية، من خلال أن يكلِّف العميل بواجبات منزلية، يتم تقديم الواجبات المنزلية على أنَّها تجربة ملائمة؛ من أجل اكتشاف العوامل المعرفية المرتبطة بالمشكلة التي يواجهها.

تتضمن الواجبات المنزلية أشكال متعددة، فيطلب المعالج من المريض أن يسجِّل أفكاره والاتجاهات المختلة بشكل وظيفي. أيضاً القيام بتجربة سلوكية أو معرفية تحتوي على أهداف معينة ومرتبطة بمشكلته. يجب أن ينتبه المعالج أنَّ للواجبات المنزلية دور مهم في زيادة قوة العلاج المعرفي السلوكي. حدوث الألفة والتعاون مع المريض، إذا قام بتقديم واجبات متصلة وبسيطة بمشكلة المريض، معرفة الأساس المنطقي لكل واجب منزلي، أيضاً توضيح كيفية إجرائها والتركيز على مراجعتها في بداية كل جلسة.

يرى الباحثون أنَّ الواجبات المنزلية يتم استخدامها من أجل تقوية الأفكار وعلاقتها بالاستجابات الانفعالية. أيضاً تساعد على تطوّر العلاج المعرفي السلوكي بشكل سريع، تعطي فرصة للمريض لتعلُّم مهارات جديدة بشكل منطقي. من أجل التعرف على أفكاره المختلة واتجاهاته غير العقلانية، مع المحاولة في تعديلها، أيضاً أنها تُعد جزء متمم لنتائج العلاج.

فنّية ملء الفراغ

من الإجراءات الأساسية التي تساعد العميل على توضيح أفكاره بشكل تلقائي، أن يتم تدريبه على ملاحظة تدرُّج الأحداث الخارجية وردود أفعاله ناحيتها.

يقوم العميل أحياناً بذكر المواقف التي أحس فيها بضيق ليس له مبرر. في هذه الحالة تتشكل فجوة بين المثير وردود الأفعال الانفعالية. يستطيع العميل أن يفهم سبب ضيقه الانفعالي، إذا تمكّن من تذكُّر واسترجاع الأفكار، التي حدثت له خلال هذه الفجوة.

فنّية الأسئلة السوقراطية والاكتشاف الموجّه

يتم فحص الفروض عن طريق استخدام الأسئلة السوقراطية، (سُميّت بذلك نسبة إلى سقراط)، من قبل المعالج، بدلاً من المواجهة المباشرة لأفكار العميل واعتقاداته. في الأسلوب الأول من أساليب هذه الفنية، يقوم المعالج بتقديم وجهة النظر البديلة على العميل بشكل مباشر مثل عدم التناسق ووجود أخطاء في التفكير، يسأل العميل عن مدى موافقته وفهمه لذلك.

الأسلوب الثاني هو الهدف من الأسئلة السوقراطية، توجّه العميل إلى فحص جوانب وضعه بعيداً عن مساحة التدقيق والفحص، مساعدته على اكتشاف الحلول التي لم يهتم بها، تعويد العميل على التفكير سؤال نفسه الأسئلة، بدل الاندفاع التلقائي.

يرى الباحث أنَّه من خلال هذه الفنية يأخذ المعالج المعلومات عن العميل وعن خبراته، فهو القادر على شرح أفكاره ومشاعره، هذه المعلومات تفيد المعالج في تحديد الطريقة التي يتم استخدامها في القواعد العلاجية التي سيقوم المعالج بتطبيقها.

فنّية صرف الانتباه

تُستخدم هذه الفنية في العلاج المعرفي السلوكي لأهداف معينة وقصيرة المدى، بحيث يُطلب من العميل الذي يعاني من القلق تكوين سلوك يبعد انتباهه عن الأعراض التي تحدث له؛ لأنَّ الانتباه على هذه الأعراض يساعد على زيادتها.

هناك جوانب سلبية لفنية صرف الانتباه، التي قد تؤثر بشكل سلبي على تطور العملية العلاجية، خاصة عندما يستخدمه العميل للابتعاد عن الأعراض.

يستطيع المعالج المعرفي السلوكي استخدام هذه الفنية في الانتباه في بداية العلاج؛ حتى يجعل العميل يعرف أنَّ بمقدوره التحكُّم بالأعراض التي تحدث له، قد تستخدم هذه الفنية أيضاً في مراحل العلاج المتأخرة للتعامل مع الأعراض.

الأساليب المستخدمة في صرف الانتباه

التركيز على شيء معين:

يتم تدريب العميل على التركيز على شيء ما، يقوم بوصفه بشكل مفصَّل لنفسه، من خلال استخدام الأسئلة والإجابة عليها، مثل كيف يكون بالضبط؟ كم حجمه؟ كم يوجد منه؟ ما الفائدة منه؟.

الوعي الحسي:

يتم تدريب العميل على التنبيه على البيئة المحيطة به ككل، عن طريق استخدام الحواس الخمس، ويستعين بالأسئلة مثل، ما الذي تشاهده بالضبط إذا نظرت من حولك؟ ما الذي تقدر سماعه داخل جسمك؟

التمرينات العقلية:

يتضمَّن ذلك بالعد بطريقة خلفية من 100 بطرح 7 كل مرة، التفكير في أسماء الجمادات التي تبدأ بحرف ( ب ) ثم بالحرف ( ت ) وهكذا. تذكَّر حادثة معيَّنة بالتفصيل.